Factibilidad de la implementación del protocolo donante en asistolia en el servicio de terapia intensiva adultos del Hospital Público Dr. Guillermo Rawson de la provincia de San Juan durante el primer semestre de 2027

Abstract

Desde el inicio de los trasplantes en Argentina, los órganos provienen de personas fallecidas por injurias graves del encéfalo, es decir, fallecidos por muerte encefálica. En la actualidad se realizan trasplantes mediante un nuevo tipo de donante llamado donante en asistolia. Este tipo de donación hace referencia a la donación de órganos provenientes de pacientes que, por criterio médico, se decide retirar las terapias de soporte vital, ya que los recursos terapéuticos conocidos han fracasado, esta terapia es el ajuste del tratamiento en pacientes en el final de la vida, conocido como adecuación terapéutica. La escasez de órganos disponibles para trasplante continúa siendo uno de los principales desafíos del sistema sanitario argentino y mundial. A pesar de los esfuerzos realizados para fomentar la donación en muerte encefálica, el número de pacientes en lista de espera supera ampliamente al de órganos procurados, lo que se traduce en una pérdida significativa de oportunidades terapéuticas y, en muchos casos, en la muerte de pacientes que no llegan a recibir un trasplante a tiempo. En este contexto, la donación en asistolia se presenta como una estrategia complementaria con alto potencial para ampliar la disponibilidad de órganos, especialmente en aquellos centros que disponen de unidades de cuidados críticos y personal capacitado. Diversos países han demostrado que la implementación de programas de donación en asistolia, particularmente en su modalidad controlada, permite aumentar de manera significativa el número de trasplantes realizados, con resultados clínicos equiparables a los obtenidos con órganos provenientes de donantes en muerte encefálica. En Argentina si bien el marco legal vigente de la ley N.º 27.447, permite y respalda la donación en asistolia, su implementación a nivel institucional se encuentra aún en desarrollo. El Hospital Dr. Guillermo Rawson, como centro de referencia en la provincia de San Juan, cuenta con un servicio de terapia intensiva adultos (STIA) que asiste a pacientes en estado crítico, algunos de ellos en condiciones clínicas no recuperables, lo que los lleva a ser considerados como posibles donantes en asistolia. Por lo mencionado anteriormente, surge la necesidad de generar conocimiento local y contextualizado que permita identificar las oportunidades para la implementación de un protocolo de donación en asistolia en STIA del Hospital Público Descentralizado Dr. Guillermo Rawson (HPGR), en la provincia de San Juan. Asimismo, se busca contribuir a la mejora de las políticas institucionales y a la optimización de los recursos disponibles, con el fin último de aumentar el número de órganos disponibles para trasplante. Este conocimiento permitirá optimizar estrategias de procuración, diseñar intervenciones formativas, y ajustar el protocolo a las condiciones reales del servicio antes mencionado. Enfermería como gestora, puede colaborar para mejorar e implementar planes, planificación, programas y protocolos que mejoren la salud y el bienestar de la población.